探讨预防霉菌性阴道炎复发的措施

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摘要： 霉菌性阴道炎属念珠菌性外阴阴道炎，是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，有的反复发作迁延不愈。霉菌性阴道炎具有传染性及易复发等特点。做好日常护理给予合理的治疗，维持正常的阴道内环境，避免阴道炎复发，会减轻患者很多烦恼。
关键词：  霉菌  复发  预防保健  日常护理
        1  病因
        女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内，是一个偏酸性的环境，而且阴道内部温暖潮湿—这些造就了一个适合霉菌生长的环境。 霉菌性阴道炎是一种念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌致病最多。一般情况下， 白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，患糖尿病或妊娠妇女，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，有利于白色念珠菌大量繁殖时也会引起霉菌性阴道炎。再者，性接触传播被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾卫生纸还有护垫. . 日常生活中有不良的卫生习惯，如内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。
        2  临床表现
        念珠菌感染最常见的症状是：白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外阴地图样红斑，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离，其下为受损粘膜的糜烂，基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。白带从水样直至凝乳样白带均可出现，有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常。
        3  治疗用药
        (1)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
        (2)外用药膏：使用克霉唑软膏外涂，减轻外阴痒痛的症状。
        (3)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
        (4)连续治疗3个月经周期，连续3次复查白带霉菌阴性方为治愈。
        (5)顽固性病例可用克霉唑阴道片商品名为凯妮汀，由德国拜耳有限公司生产。月经干净后1粒阴道用药，4天后再用1粒。第二、三次经后，均用1粒即可。
        (6)按上述治疗一年内反复发作多次，可考虑阴道臭氧消毒+阴道菌群置换术治疗。
        4  预防保健
        (1)滥用抗生素 抗生素使用不当或滥用广谱抗生素会导致霉菌性阴道炎的反复发作。因为抗生素在杀灭致病菌同时，也抑制部分有益菌群，破坏了阴道内环境。拒绝滥用抗生素咳嗽、发热、头疼等症状很有可能不是细菌引起，即使是细菌引起，盲目地使用广谱抗生素也使杀伤面积太广了。因此，使用抗生素要谨慎，合理安全用药才是关键。
        (2)使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织。如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套。紧身化纤内裤 紧身化纤内裤的弊端多多，能使阴道局部的温度和湿度增高，又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。全棉内裤请用棉质等天然面料的内衣裤。
  (3) 糖尿病 糖尿病人身体抵抗力低，阴道糖原含量高，PH值偏于酸性，使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害，反复出现霉菌性阴道炎。控制血糖，苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首，糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了。因此，要从饮食和锻炼着手，将血糖控制在正常水平，预防霉菌性阴道炎的复发。
        (4)足癣、灰指甲等 霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等疾病，这些部位寄生的霉菌还可以互相传染，比如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致。单独清洗内裤如果家人或者自己患有足癣、灰指甲时用一个洗衣盆同时清洗袜子和内裤是很危险的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以，内衣裤一定要单独清洗。
        (5) 过度清洁 清洁不当、清洁成癖也是霉菌感染的隐患。频繁使用妇科清洁消毒剂，消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低阴道的自我抗菌能力，使霉菌更易入侵而反复发病。在没特殊情况下，尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等，用清水清洗外阴就行了。另外，每天换洗内裤也是很重要的。
        5  食疗方法
        (1)忌辛辣食品、海鲜发物、甜腻食物。忌烟酒。
        (2)宜多食用含维生素B丰富的食物，例如、大豆、小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。含维生素B多的水果有:西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,弥猴桃等。
        (3)喝酸奶可以预防阴道炎复发，酸奶一直是防治阴道炎的民间偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌，可抑制人体内包括白色念珠菌在内的其他杂菌的过度繁殖，故有抗菌防病的作用。酸奶不仅物美价廉，且营养  丰富，是防病保健的佳品。但是，不要选用果味酸奶，它所含的高糖分会给念珠菌提供滋养。
        (4)大蒜含有一种名为“蒜素"的天然杀菌物质，有抗真菌的特性。
        总之，尽可能多参加体育锻炼，保持良好的心态  体弱是万病之源，育龄女性面对工作和家庭的双重压力，应善于调整自己的心态，学会缓解自身的压力，合理安排时间，多与家人一起参加适宜的体育锻炼，做到身体、心理健康。
参 考 文 献
[1]刘菲.臭氧机消毒剂治疗霉菌性阴道炎疗效的临床观察.《齐齐哈尔医学院学报》2008年6月29卷12期 护理园地.
[2]苏英.念珠菌阴道炎的防治.山东医药，2000，40（16）:58.
[3]闫丽. 霉菌性阴道炎的药物治疗.中国初级卫生保健, 2005(6): 89-89.